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年1月20日，武汉成立疫情防控指挥部，国家应急科技攻关项目正式启动。
这是网上讨论最多的一个时间节点，中国为什么选择灭活疫苗，而国外选择了最先进的mRNA疫苗。
很简单，因为灭活疫苗的技术成熟，在工艺生产上很稳定，所以我们要先解决有没有的问题，再考虑优不优的问题。
另外，中国采取饱和式研究，几乎所有疫苗路线同时实施：
1、灭活疫苗（国药、科兴、北京生物）；
2、重组蛋白疫苗（智飞+中科院）；
3、腺病毒载体疫苗（康希诺）。
哪一条路线闯出来，就先用哪一条，举全国力量研究。
在大方针上，央企主攻成熟的灭活疫苗，保证全民的最基础接种条件，至于新技术路线，就交给其它公司负责攻克，走差异化路线。
灭活疫苗，顾名思义就是在培养皿里繁殖病毒，接着将病毒灭活，保留它的免疫原性，然后注入体内。
它制作简单，易于保存，缺点是免疫效果弱，需要多次接种。
灭活疫苗还有一个无法忽视的缺点是，要花费大量时间研究，必须反复试错，毕竟每个病毒的特性都不一样，充满极大的不确定性。
如果按照过往的灭活疫苗研发经验，这个时间不会低于五年，而北京生物所只用一年时间就上市灭活疫苗，可以说破纪录了。
智飞生物的重组蛋白疫苗，是通过基因工程方法，在体外直接制备抗元活性的S蛋白，然后注入体内，需要接种三针。
康希诺的腺病毒载体疫苗，简单讲就是，把抗原放在腺病毒里，然后进入体内形成抗体，同时还能刺激细胞免疫，也就是双重保护。
当年埃博拉疫苗使用的就是康希诺的腺病毒载体疫苗。
康希诺的研发速度同样飞快，年1月21日立项，2月15日成功分离毒株，3月16日开展一期临床试验，创造最短的疫苗研制时间纪录。
另外在年上半年，国内开展临床试验的时候，因为没有足够多的新冠患者，各药企只能前往外国开展临床三期试验。
当前中国内地已经上市的四种国产疫苗里，其中三种是灭活疫苗，一种是腺病毒载体疫苗。
灭活疫苗要打两针，腺病毒载体疫苗只需要打一针，后者适合从未接种的老年人群体，可以在最短时间内，为更多人群完成接种。
那要怎么选？
如果你有充足时间，就打两针灭活，毕竟一针的腺病毒载体疫苗，它的更大意义是缩短接种周期，不必等供应，且能在海外便捷推广。
比较有意思的是，康希诺还有一款处于临床二期的「吸入式」疫苗，我看了许多相关论文后，理解的概念是：
传统的肌肉注射路线，是将抗体注入血液里，然后传递到呼吸道，产生体液+细胞免疫；
吸入式疫苗，是直接吸入一口雾气到肺部，它不仅能产生体液+细胞免疫，还能在呼吸道表面产生额外的黏膜免疫，相当于附赠。
要论方便程度，肯定是吸入式疫苗更好，不必打针，能减少一部分人的晕针晕血反应，而且产生的综合抗体还要高，三级不良反应甚至下降5-10倍。
现在就看康希诺这款产品什么时候可以上市，以及这种「吸入法」，它能否推广到所有新冠疫苗，拭目以待。
再讲讲国外的mRNA疫苗是什么情况。
从先进性来看，应该是这样一个排名：
第三代技术疫苗：辉瑞mRNA疫苗、康希诺腺病毒载体疫苗
第二代技术疫苗：飞重组蛋白疫苗
再往下就是灭活疫苗。
当然从毒性副作用来看，任何一款疫苗都有无法避免的副作用，只是概率大和小而已。
辉瑞mRNA疫苗在全球的副作用始终很模糊，在各国的死亡率不一，患心肌炎风险会增高5-25倍。
不过我认为它的最大桎梏是，储存条件极为苛刻，需要零下70℃的环境才能保存6个月，一旦升温到2℃-8℃，只能存储5天。
在发达国家可能还好，但是全球绝大部分的发展中国家，也包括中国，都很少具备这种冷链储存条件，疫苗放在国家库里根本运不出去，无法推广到广大农村地区，不适合国情。
我们自己的mRNA疫苗其实已经有获批临床了，比如沃森生物的mRNA疫苗处于临床三期阶段，康希诺的mRNA疫苗也处于临床二期阶段，还有复星医药的mRNA正准备获批。
如果新冠mRNA疫苗能成功，我们未来研制疫苗又可以多一种技术路线。
而摆在当前的一个困境是，我国新冠疫苗全程接种率超过87%，在接种两针灭活疫苗后，面对奥密克戎的保护效率有所下降。
怎么办？
顶刊《美国医学会杂志》发布的一项研究显示：先前有症状的新冠感染，能提供与接种mRNA疫苗水平相当的保护力，同时保护力持续时间长于mRNA疫苗接种。
换句话说，我们如果直接感染新冠病毒，并且能挺过来，就可以获得全活未减毒的疫苗，效果比灭活疫苗和减毒疫苗要好。
这是正确且无聊的研究。
我们肯定不可能靠感染来加强免疫，尤其是庞大的老年和小孩群体，大量有基础病的群体，都无法接受这种残酷的自然选择，所以能做的就是尽快接种加强针。
当前我国批准的两种序贯加强组合，分别是：
灭活+腺病毒载体（康希诺）
灭活+重组蛋白（智飞）
也就是说，如果你之前接种了两针灭活疫苗，之后可以选择灭活疫苗作为第三针，也可以选择腺病毒载体和重组蛋白作为第三针。
后者也被称为异源加强，能提供更高水平的保护。
世界卫生组织的新冠指南建议，初次接种灭活疫苗，后续加强针可以接种病毒载体疫苗或mRNA疫苗。
以智利作为参考对象，它是海外接种中国灭活疫苗量最多的国家之一。
根据智利*府